Организация оказания мед помощи на основании данных доказательной медицины

ВИРТУАЛЬНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ: Хампи. Индия

ВИРТУАЛЬНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ: Хампи. Индия: Хампи (Hampi) — небольшая деревня на севере индийского штата Карнатака. Мировую известность этому месту принесли руины Виджаянагара — ...

Раф Шакиров об августовском путче

⚡️ Психиатр поставил диагноз Владимиру Соловьеву

Какие документы нужны для работы системы менеджмента качества

Как внедрить ВКК по новым правилам

Непридуманные истории - 8 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

В медицинском университете окончание каждого учебного года
завершается практикой. Вот и на третьем курсе нас отправили в городскую
больницу на практику в оперблок. Ох и радости было... Ведь там хирургия -
мечта! Практика заключалась в том, что бы никому не мешать. А-ля
"принеси, подай иди нахер не мешай". И тут в один день пронеслась молва о
том, что в гинекологической операционной прямо сейчас удаляют огромную
опухоль матки! Я решил мгновенно оказаться там. Зайдя в операционную я
слегка удивился, так как на столе лежала женщина, а из разреза на животе
выглядывал экспонат из фильма ужасов. Огромная опухоль покрытая
извитыми крупными сосудами.



Женщине было 49 лет, когда она заметила что живот стал
непропорционально увеличиваться в размере. Посоветовавшись с дочерью она
пришла к выводу, что это беременность. Но к врачу не поспешили. Через 6
месяцев живот уже был не нормальных размеров. В общем когда она пришла
на удаление опухоли, размер описывали как 9-й месяц беременности!



- Бери таз! - крикнул хирург глядя на меня.



- Кто? Я? - смотрел я не понимая к кому он обращается.



- Да ты, ты. - сказал хирург и указал на таз на полу рядом с собой.



Я взял большой пластиковый таз и неуклюже поднес его к больной на
столе. Хирург взял опухоль, как большой вилок капусты в охапку и одним
движением кинул её мне в таз. Таз чуть было не выскользнул из рук. Но я
его удержал. Донес его до стола и понял, что вес у опухоли довольно таки
не малый. После операции хирург подошёл к опухоли и начал её разрезать в
надежде что то найти...



- Большая! - сказал хирург



- А часто такие бывают? - поинтересовался я.



- Ну на моей памяти это вторая, а по размеру первая.



- 13!



- Что 13? - спросил я



- 13 килограмм где то весит, "чертова дюжина"- сказал ухмыляясь хирург.



И тут меня осенило! Я себя почувствовал гением. Система гнулась прямо на глазах.



- Автоматический зачёт по патологической анатомии! - сказал я вслух.



- Чего? - удивился хирург.



- Отдайте мне её, можно её взять? Очень нужно!



- Куда? Зачем?



- Я сделаю препарат, залью формалином и поставлю в музей. И мне поставят автомат по патане - не останавливаясь тараторил я.



- Ну что ж. Идея хорошая. Когда патологоанатом напишет ЗАКЛЮЧЕНИЕ, она твоя.



Как только я вышел из операционной, я понял, что одному мне сей труд
не осилить, и тут нужен подельник. Друг Андрюха метил в онкологи и
подходил, как никто другой. Долго его уговаривать не пришлось. На
следующий день мы стояли на пороге морга в ожидании 13-ти килограмового
куска, с таким длинным бумажным пакетом. Автомат маячил на горизонте. На
улице июль. + 25 градусов.



У Андрюхи дядя согласился подвезти это добро до медицинского
университета. Мы ехали и молча улыбались представляя, как на кафедре
патологической анатомии нам будут рукоплескать. Подъехав к универу
дядька подельника пошутил, что то про груз 200 и умчал. Ну а мы взяли
мешок с "грузом" и пошли на кафедру. Учитывая лето и пору отпусков,
кафедра выглядела несколько безлюдно. Однако в преподавательской мы
застали одинокого сотрудника. После недолгого представления, мы
поставили перед ним бумажный мешок.



- Что это? - спросил он.



- Миома! - гордо ответил я.



- 13.. 13 килограмм - добавил Андрюха.



- Ну и на кой хер вы её сюда приперли? - сказал сотрудник кафедры и так посмотрел на нас, как на двух дебилов.



- Нууу - заблеял я - препарат сделать.



- Какой препарат? Где вы тару такую найдёте? Тем более это Миома!
Была бы кистома яичника хотя бы! Не ребят. Не интересует. Несите
обратно.



Мечта об автомате рухнула в одночасье. Мы, опустив головы повернулись
к выходу. И тут я понял, что девать это добро совершенно некуда. Наше
предложение оставить опухоль в местном морге сотрудник встретил улыбкой и
сказал дословно: - Она нам нахер не нужна.



Июль. +25 градусов. Центр города. Стоим мы на крыльце медицинского
университета с выражением лиц "вот мы сука дебилы". После звонка обратно
в морг нас так же послали лесом полем. И мы тихо побрели по улице
наперевес с опухолью в мешке. Проходя около мусорного контейнера мы
молча посмотрели друг на друга. И поняли без слов, надо действовать.
Оглянувшись по сторонам мы резким движением закинули мешок в контейнер,
он глухо ударил о дно и быстрым шагом пошли подальше от него. Отойдя
метров 300 Андрюха закричал!



- Бирка! Ёп твою мать!



К опухоли была привязана бирка с фио больной, с её возрастом и
адресом. Мы мигом побежали устранять улики. На подходе к контейнерам мы
сразу увидели бомжа, он копошился в первом контейнере, наш был третий.
Дружно перегнувшись через борт мы залезли в мешок руками, и увидев бирку
из бежевой клеенки с написанным на ней компроматом резко дернули
оторвав её от огромного куска мяса. Бомж глядя на нас, что то буркнул
про себя и продолжил проводить осмотр содержимого своего контейнера. Мы
же поспешили удалиться.



И вот знаете, с тех пор прошло 15 лет, а я все нет нет да вспомню про
этот случай. И думаю, а вдруг тот бомж нашёл эту опухоль... Там же
никак не отличить... Миома, это же опухоль из мышечной ткани, по сути 13
кг чистой вырезки. Пздц.



ссылка на источник https://pikabu.ru/story/kak_ya_poluchal_avtomat_po_patologicheskoy_anatomii_4330360



***



Поступает вызов с поводом "умер?". Именно так со знаком вопроса.



Вызывает пожилая мать своему сыну - мужчине в самом расцвете сил.
Трагедия, которой не пожелаешь и врагу. Вызывая, говорит, что не
понятно, но кажется всё... ничего уже сделать нельзя... Какая стойкая
женщина! Голос её не дрожит, она не рыдает, да она даже не всхлипывает!



По приезду, сразу бросается в глаза убогая квартира. А может это
просто бедность? Да нет, беспорядок и следы многолетнего запущения,всюду
нечистоты и явно, жилище не знало ремонта. Хозяйка, с признаками
человека не брезгующего выпить по поводу и без... Ну да ладно, каждый
сам выбирает свой путь. Мы здесь не для того чтобы осуждать.



- Где усопший то?



- Да вон, в комнате, у кровати (да, когда то это была кровать, теперь топчан)



На полу лежит неопрятный детина, одетый в треники с мокрой лужей
между ног и в грязной, давно неменяной кофтейке. На первый же взгляд
видно-водочка сгубила. Допил, так сказать, до дна своей бочки. Но что
это?! Ну ка, ну ка...



- Санитар, дайка ваточку с нашатырём!



ОЙ! ЧУДО ТО КАКОЕ!



"Усопший" от приложения ватки к грязному носу, брыкается, плюётся и даже матерится!



- Мать, он еще не того! Вылечился! Завтра опохмелиться попросит! Отоспится и войдет в колею своей бренной алкогольной жизни!



Пожилая дама от этих слов чертыхнулась, резко изменилась в лице и завопила громогласно:



- Это не лечение!!! Забирайте его куда хотите! Он меня уже за...бал!!!



- До свидания!



- Я БУДУ ЖАЛОВАТЬСЯ!!!!



ссылка на источник https://pikabu.ru/story/chudo_3850767



Непридуманные истории - 8 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

Светя другим, сгораю сам - 8 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

  Недавно ко мне пришла медсестра с заявлением на увольнение.
Прекрасная добрая солнечная девочка, проработавшая в профессии больше 10
лет. Она работала в дневном стационаре в химиотерапии. «Я просто больше
не могу» - сказала она. «Я не могу каждый день видеть неизлечимо
больных людей, которые все равно умирают.» Никакие аргументы не
действовали: перевод в другое отделение, перенос отпуска на ближайшее
время, изменение графика - она просто твердила, что все. Она больше не
может. Она уволилась. Девочки общаются между собой, и я спросила, где
она сейчас работает. Оказалось, она ушла из медицины и твердо решила
больше никогда не возвращаться. 



       А я поняла, что встретилась со случаем профессионального выгорания и решила побольше узнать, что это такое.



       Описал этот синдром американский психиатр Фрейденбергер в 70-х
годах прошлого века как совокупность негативных переживаний, связанных с
работой, коллективом и всей организацией в целом. Наиболее подвержены
ему люди «помогающих» профессий, те, кто каждый день должны тесно
общаться с людьми - это  и про нас с вами, про врачей и медицинских
сестер. Причем самыми уязвимыми оказываются перфекционисты и трудоголики
- кстати, моя медсестра была именно из таких. В ее смену в процедурном
кабинете всегда был идеальный порядок, а за все время работы не было ни
одной жалобы.



      «Выгорающий человек» постепенно теряет интерес к работе,
становится замкнутым и все меньше общается с коллегами, а результаты
работы становятся  неважными. Конечно, могут начаться и проблемы со
здоровьем: головные боли, проблемы со сном, некоторые начинают «заедать»
стресс и набирать вес.



       Когда я с этим столкнулась, сразу подумала: а вдруг у меня
тоже оно начинается? Есть специальный опросник (русскоязычная версия
Н.Водопьянова, Е.Старченкова) для диагностики синдрома выгорания. К
счастью, у себя я таких симптомов не нашла.



      Из методов борьбы советуют изменить отношение к жизни,
правильно расставлять приоритеты, выделить время для семьи и для хобби,
научиться техникам релаксации и обратиться к психологу.



       Но вопрос о том, как я могу помочь коллеге или подчиненному  в такой ситуации, остался для меня открытым.



       А вы сталкивались с синдромом выгорания? 



Светя другим, сгораю сам - 8 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

Статистика смертей при коронавирусе - 7 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

Статистика смертей при коронавирусе - 7 Июля 2020 - Сайт доктора Богданова

Обзор клинических характеристик COVID-19 - 21 Марта 2020 - Сайт доктора Богданова

В конце декабря 2019 года группа больных с пневмонией,
спровоцированной неизвестным ранее коронавирусом (тяжелый острый
респираторный синдром — ТОРС-CoV-2), в китайском городе Ухань вызвала
обеспокоенность во всем мире.



В предыдущих исследованиях сообщалось об эпидемиологических и
клинических характеристиках коронавирусной инфекции 2019 года
(COVID-19). Целью данного краткого обзора является обобщение
исследований, опубликованных до конца февраля 2020 года, описывающих
клинические признаки, симптомы, осложнения и способы лечения COVID-19, а
также предоставление инструкций и указаний медицинскому персоналу,
находящемуся «на передовой», в непосредственном контакте с
инфицированными больными в зоне вспышки.

Введение

31 декабря 2019 года больницы города Ухань китайской провинции Хубэй
сообщили о группе случаев пневмонии неизвестной этиологии, что привлекло
большое внимание на национальном и международном уровнях. 1 января 2020
года органы здравоохранения города Ухань из-за предполагаемой связи со
вспышкой закрыли оптовый рынок морепродуктов Хуанань, где продавались
дикие и живые животные. 7 января 2020 года исследователи выделили новый
тип коронавируса (ТОРС-CoV-2, также называемый 2019-nCoV) от пациентов с
подтвержденной пневмонией. Для характеристики вируса были использованы
полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени
(ОТ-ПЦР) и секвенирование нового поколения. 23 января 2020 года из-за
большого притока людей во время Китайского Праздника Весны (Китайский
Новый Год) была приостановлена работа общественного транспорта в городе
Ухань, затем в конечном итоге и во всех городах провинции Хубэй в целях
снижения риска дальнейшего распространения вируса.



Количество случаев заражения, подтвержденных ОТ-ПЦР, быстро
увеличилось. 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) объявила инфекцию COVID-19 (как это будет официально известно с 11
февраля) чрезвычайной ситуацией в сфере общественного здравоохранения,
имеющей международное значение (PHEIC), и объявила эпидемию. По
состоянию на 24 февраля 2020 года в мире было подтверждено 80 239
случаев заражения коронавирусом и 2700 смертей, вызванных данной
инфекцией. Материковая часть Китая и особенно провинция Хубэй приняли
основной удар эпидемии на себя, сообщив о 77 780 случаях заражения. За
пределами материкового Китая 33 страны сообщили о 2549 подтвержденных
случаях заражения и 34 смертельных исходах.



При подготовке статьи рассматривались опубликованные на PubMed до 19
февраля 2020 года данные о клинических особенностях, симптомах,
осложнениях и методах лечения пациентов, инфицированных COVID-19, чтобы
помочь медицинским работникам во всем мире бороться с эпидемией. После
тщательной проверки были отобраны шесть статей о подтвержденных случаях,
которые были включены в этот обзор. Краткое изложение включенных
клинических исследований приведено в таблице 1.



Таблица 1 | Краткая сводка по данным использованных в статье публикаций

Анамнез и клинические признаки

Доктор Huang с соавт. впервые сообщили о клинических признаках,
проявившихся у 41 пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 2 января
2020 года, среди них в том числе были 13 пациентов, направленных в ПИТ, и
28 пациентов, проходивших лечение в условиях стационара. Более половины
пациентов (66 %) посещали рынок морепродуктов в Ухане. Почти у всех
пациентов по результатам компьютерной томографии были выявлены
двусторонние субплевральные фокусы уплотнения легочной ткани по типу
«матового стекла». Первичными симптомами являлись лихорадка (98 %),
кашель (76 %), одышка (55 %), миалгия или усталость (44 %), продуктивный
кашель(28 %), головная боль (8 %), кровохарканье (5 %) и диарея (3 %).



Только у одного пациента не было лихорадки на ранней стадии
заболевания. У 12 (29 %) пациентов развился острый респираторный
дистресс-синдром (ОРДС), у 5 пациентов (12 %) — острая сердечная
недостаточность, у 3 больных (7 %) — острое повреждение почек (ОПП) и у
троих (7%) развился шок. На момент сбора данных 28 (68 %) пациентов были
выписаны, а шестеро (15 %) скончались.



В своем отчете от 20 января 2020 г. доктор Chen с соавт. сообщили о
99 случаях заболевания пневмонией пациентов, инфицированных ТОРС-CoV-2.
Данный набор клинических случаев показал, что пожилые мужчины с
сопутствующими заболеваниями и сниженной иммунной резистентностью были
наиболее восприимчивыми к заражению COVID-19. Симптомы, осложнения и
методы лечения в этом исследовании были аналогичны данным ранее
опубликованного исследования доктора Huang и его коллег. На момент сбора
данных 31 пациент (31 %) был выписан, 11 (11 %) больных скончались, а
57 (58 %) пациентов все еще проходили лечение.



В исследовании доктора Li с коллегами сообщалось о 47 случаях
заболевания COVID-19 в городе Ухань, подтвержденных в период с 1 по 22
января 2020 года. В среднем инкубационный период составил 5,2 дня, а 95
процентиль распределения — 12,5 дней, хотя некоторая неопределенность
данных сохраняется.



Два последующих исследования подтвердили характерность уже описанных
ранее признаков и симптомов для пациентов с подтвержденным диагнозом
COVID-19. На момент написания данной статьи, самая последняя публикация,
описывающая серию случаев из 138 подтвержденных диагнозов COVID-19,
включала в себя 36 пациентов, состояние которых требовало интенсивной
терапии (по состоянию на 3 февраля 2020 года). Также были выделены
наиболее распространенные симптомы заболевания: лихорадка (почти у
каждого пациента), общая слабость (96, 70 %) и сухой кашель (82, 59 %),
хотя у двух пациентов начальные стадии заболевания протекали без
лихорадки. Возросла по сравнению с предыдущими исследованиями доля
случаев поражения ЖКТ, включая тошноту и диарею (соответственно 10 и 14
%). На момент сбора данных 47 пациентов (34 %) были выписаны, в то время
как шестеро (4 %) скончались, а остальные все еще проходили лечение.
Осложнения в виде органной недостаточности аналогичны более ранним
исследованиям.



Проанализировав данные вышеприведенных исследований, можно сделать
вывод, что основными клиническими проявлениями COVID-19 являются
лихорадка (90 % и более), кашель (около 75 %) и одышка (до 50 %).
Меньшими по частоте встречаемости, но не менее значительными в
диагностике являются желудочно-кишечные симптомы. По предварительным
оценкам летальность, которая может снизиться, когда в игру вступят
методы более ранней диагностики COVID-19, составляет около 2 %, в
основном из-за ОРДС, ОПП и повреждения миокарда.

Вирусология

Семейство коронавирусов широко распространено у людей и некоторых
других позвоночных, коронавирусы вызывают респираторные, кишечные,
печеночные и неврологические заболевания. Примечательно, что это не
первый случай эпидемии среди людей, вызванных коронавирусами: SARS-CoV
был причиной тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году, а
MERS-CoV — ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году.



Сравнение с текущим вирусом выделяет несколько существенных различий и
сходств. SARS-CoV и MERS-CoV имеют гораздо более высокие показатели
летальности (10 % и 40 % соответственно). Хотя нынешний SARS-CoV-2
разделяет 79 % своего генома с SARS-CoV, он, по-видимому, обладает
гораздо большей контагиозностью. Оба этих вируса проникают в клетку
через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (AПФ-2). SARS-Cov-2
сначала поражает преимущественно нижние дыхательные пути и связывается с
АПФ-2 на эпителиальных клетках альвеол. Оба вируса являются мощными
индукторами воспалительных цитокинов. «Цитокиновый шторм» или
«цитокиновый каскад» является предполагаемым механизмом повреждения
органов. Вирус активирует иммунные клетки и индуцирует секрецию
воспалительных цитокинов и хемокинов в эндотелиоциты легочных сосудов.

Механизмы передачи и меры профилактики

Предварительная оценка R0 (ожидаемое число случаев заражений в
популяции, непосредственно вызванных одним человеком с подверженной
инфекцией) для COVID-19 составляет 2,2 (95 % CI, 1,4–3,9). Основным
источником и переносчиком инфекционных частиц предварительно считаются
предметы обихода, хотя дискуссии по данному поводу еще ведутся. Было
показано, что другие коронавирусы сохраняются в течение нескольких дней
на неочищенных поверхностях. Кроме того, РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в
образце стула у человека, имеющего симптомы инфекции COVID-19, в то
время как серологический анализ крови того же пациента дал отрицательный
результат. Недавно SARS-Cov-2 был выделен китайскими исследователями из
мазка образца кала у пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19, что
указывает на возможность фекально-оральной передачи.



Исследования показали эффективную передачу от человека к человеку
COVID-19 даже при принятии мер по изоляции инфицированных в медицинских
учреждениях.



В серии клинических случаев из девяти инфицированных беременных
женщин не было выявлено признаков вертикальной передачи заболевания в
третьем триместре после кесарева сечения.



Передача заболевания в медицинских учреждениях является весьма
серьезной угрозой. Самая последняя информация о серии случаев заражения
сообщает, что 57 (41 %) из 138 пациентов были инфицированы в больницах,
включая 40 человек медицинского персонала (29 %).



Хотя необходимы дальнейшие исследования, но на данный момент можно
предположить, что люди с бессимптомным течением инфекции также являются
потенциальными переносчиками COVID-19. Мытье рук — основная мера
профилактики заражения.



Рекомендуется также использовать такие средства индивидуальной защиты
как маски, халаты и перчатки. Возможна передача через поверхность
слизистой глаза, поэтому также следует использовать средства защиты для
глаз.

Вакцинация и лечение

В настоящее время усиленно ведутся работы по разработке вакцин
COVID-19, но по оценкам ВОЗ для их получения потребуется не менее 18
месяцев. На сегодняшний день большая часть методов лечения носит
симптоматический и поддерживающий характер, хотя применяются
противовоспалительные и противовирусные препараты. Поддерживающая
терапия для тяжелых пациентов включает непрерывную заместительную
почечную терапию (НЗПТ), инвазивную искусственную вентиляцию легких
(ИВЛ) и даже экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).



На данный момент действие ни одного из противовирусных препаратов не
признано эффективным в отношении COVID-19. Первый зарегистрированный в
США пациент с COVID-19 лечился ремдесивиром, а другие использовали
антиретровирусные препараты, такие как ритонавир, при этом оба
исследования эффективности этих препаратов на данный момент
продолжаются.



Недавнее исследование, проведенное медработниками, ведущими борьбу с
коронавирусом «на передовой» в городе Ухань, показало, что системное
лечение кортикостероидами не принесло существенной пользы.



Барицитиниб был предложен в качестве потенциального лекарственного
средства для лечения COVID-19 в надежде, что он поможет уменьшить
процесс как вирусной инвазии, так и воспаления.

Заключение

Несмотря на некоторые различия в начальных симптомах заболевания, у
большинства пациентов с COVID-19 выявляется лихорадка и присутствует
симптоматика поражения органов дыхания. На данный момент информация о
путешествиях в эпидемиологически опасные районы важна для диагностики и
должна быть получена у всех пациентов с гриппоподобными синдромами. В
случае положительного ответа незамедлительное направление человека в
медицинское учреждение для дальнейшего исследования имеет решающее
значение. Медицинский персонал, непосредственно контактирующий с
инфицированными пациентами, подвергается значительному риску
инфицирования и должен использовать средства индивидуальной защиты и
принимать меры по профилактике заражения. Терапия в основном носит
поддерживающий и симптоматический характер, хотя испытания вакцин и
противовирусных препаратов уже ведутся. Работники здравоохранения должны
следить за последующими информационными сводками и отчетами, поскольку
ситуация, скорее всего, будет стремительно меняться.



Перевод: Антон Поснов

Ссылка на оригинал:

https://medach.pro/post/2288

Обзор клинических характеристик COVID-19 - 21 Марта 2020 - Сайт доктора Богданова

Реклама нижнего белья в СССР - бессмысленная и беспощадная...

Жена это лучший друг!

Умеренная физическая нагрузка снижает риск рака простаты почти в 2 раза - 6 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Регулярное выполнение физических упражнений даже относительно низкой
интенсивности приводит к уменьшению вероятности развития рака
предстательной железы практически в 2 раза. К такому выводу пришла
группа британских ученых на основании проведенного ими исследования, о
результатах которого сообщает газета «Таймс».

В исследовании приняли участие около 80 тыс. пациентов с раком предстательной железы и более 61
тыс. человек, не страдающих данным заболеванием. Причем большинство
мужчин были старше 50 лет. Специалисты из Бристольской Медицинской школы
(Bristol Medical School) наблюдали за изменением состояния здоровья
добровольцев в зависимости от уровня их двигательной активности. Кроме
того, эксперты проанализировали последовательность молекулы ДНК каждого
пациента.

Результаты
показали, что у мужчин, которые на четверть повысили свою физическую
активность, риск возникновения рака простаты снижался на 51% по
сравнению с теми, кто продолжал вести малоподвижный образ жизни. Таким
образом, по словам экспертов, положительный эффект достигался даже при
умеренной физической нагрузке. «Речь идет не о том, сколько физических
упражнений вы выполняете, например, как часто вы ходите в спортзал или
совершаете пробежку. Имеется в виду общий уровень вашей двигательной
активности, включая ходьбу, подъем и спуск по лестнице или работу в
саду», — подчеркнула сотрудница Бристольской Медицинской школы Сара
Льюис.

«Наше исследование показывает, что чем более вы активны,
тем лучше. Однако это необязательно должна быть нагрузка высокой
интенсивности, вам просто нужно двигаться», — добавила Льюис. При этом
наиболее благотворно влияющими на здоровье человека, по ее мнению,
считаются такие виды физической активности, как садоводство и прогулки
на свежем воздухе.

https://www.rmj.ru/news/umerennaya-fizicheskaya-

Умеренная физическая нагрузка снижает риск рака простаты почти в 2 раза - 6 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

В Британии создали искусственные нейроны для борьбы с нейродегенеративными заболеваниями - 5 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Группа ученых Батского университета разработала искусственные нервные
клетки, которые в будущем могут быть использованы для борьбы с такими
нейродегенеративными заболеваниями, как болезнь Альцгеймера. Результаты
их работы представлены в статье, опубликованной в журнале Nature
Communications.

«До сих пор нейроны были похожи на „черные ящики", но нам удалось „открыть" их и „заглянуть" внутрь.
Наша работа меняет фундаментальные представления благодаря надежному
способу копирования электрических свойств нейронов в мельчайших деталях.
Нам удалось извлечь параметры биологических нейронов и перенести их на
созданные нами искусственные схемы», — сказал профессор факультета
физики Батского университета Ален Ногаре.


Создание искусственных нейронов, которые реагируют на электрические
сигналы нервной системы, — это давняя цель медицины. С помощью
математических расчетов, компьютерных вычислений и особой конструкции
чипа был разработан способ воспроизведения искусственных клеток так,
чтобы они могли бы обеспечивать передачу сигнала. Авторы утверждают, что
одним из новшеств исследования стало перенесение электрических свойств
клеток мозга на кремниевые схемы.

Ученым удалось воспроизвести
два типа нейронов, в том числе клетки гиппокампа — область мозга,
которая участвует в механизмах формирования эмоций, перехода памяти из
кратковременной в долговременную и пространственной памяти, а также
клетки мозга, отвечающие за контроль дыхания.

Работа открывает
ряд возможностей для биоэлектроники при восстановлении нейронов, которые
были утрачены в результате какого-либо дегенеративного заболевания.

В Британии создали искусственные нейроны для борьбы с нейродегенеративными заболеваниями - 5 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Женщины наследуют синдром поликистозных яичников от матерей чаще, чем считалось раньше - 4 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Женщины наследуют синдром поликистозных яичников от матерей чаще, чем считалось раньше - 4 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Женщины наследуют синдром поликистозных яичников от матерей чаще, чем считалось раньше - 4 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

 У дочерей женщин, страдаюших от синдрома поликистозных яичников, эта
патология развивается в пять раз чаще, чем у остальных. Ученые, которые
опубликовали свое исследование в Nature Medicine, также обнаружили гены,
которые, возможно, отвечают за наследственную передачу болезни. Они
предполагают, что в ней важную роль играет концентрация мужских половых
гормонов в матке при беременности.

Синдром поликистозных яичников
(СПКЯ) – гормональное расстройство, которое развивается при повышенной
выработке мужских половых гормонов (андрогенов). Оно сопровождается
нарушениями менструального цикла и образованием в яичниках небольших
кист. Это заболевание сопровождается затруднением выхода яйцеклетки из
фолликула, поэтому оно может быть причиной бесплодия. Точные причины
СПКЯ неизвестны.

Шведские ученые изучили медицинские истории
примерно 30000 женщин и их матерей. Оказалось, что у девочек,
рождавшихся у женщин с СПКЯ, это заболевание развивалась в 3,4% случаев.
В то же время, у остальных девочек распространенность этого синдрома
была 0,6%.

«Наша работа показала, что у дочерей женщин с СПКЯ
повышен риск развития этого расстройства. Это заболевание, которое часто
не регистрируют в официальных документах. Многие женщины ставят себе
диагноз сами, и многие при недиагностированной болезни чувствуют себя
нормально», - сказала автор исследования Элизабет Штенер-Викторин
(Elisabet Stener-Victorin) из Каролинского университета в Стокгольме.

Распространенность
СПКЯ сложно оценить. Согласно Всемирной организации здравоохранения, он
него страдает 116 миллионов женщин во всем мире (3,4%). Но эти данные
оспариваются. Например, в одном исследовании СКПЯ обнаруживался у 18%
женщин, при этом у 70% из них он не был ранее диагностирован.

Ранее
ученые считали, что СПКЯ передается по наследству в 10% случаев. Чтобы
уточнить эти данные, Штенер-Викторин сначала проводила исследования на
животных. Она выяснила, что синдром может преподаваться через два
поколения. Согласно полученным данным, важный фактор риска наследования
болезни – концентрация андрогенов в матке.

В новой статье ученые
описали четыре гена, ненормальная экспрессия которых обнаруживалась как в
экспериментах на мышах, так и у женщин с СПКЯ. Штенер-Викторин
указывает, что новые исследования могут показать, что именно эти гены
ответственны за развитие болезни.

«Для женщин с СПКЯ очень важно
своевременно пройти диагностику и получить лечение и, если возможно,
снизить уровень андрогенов, потому что это может повлиять на их будущих
детей и внуков», - сказала автор исследования Guardian.



Женщины наследуют синдром поликистозных яичников от матерей чаще, чем считалось раньше - 4 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Простуда матери может вызывать инфекцию легких у плода - 3 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

 Исследователи из Тулейнского университета (США) доказали, что
респираторно-синцитиальный вирус при беременности проникает в плаценту и
может провоцировать инфекцию легких у плода. РС-вирус относится к
распространенному возбудителю вирусных инфекций, который передается от
человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.

Первые
доказательства были получены в экспериментах с клетками плаценты в
лаборатории. Ученые выделили три основных типа клеток плаценты и
подвергли их инфицированию РС-вируса. Клетки цитотрофобласты
способствовали только ограниченной репликации вируса, но два других типа
— фибробласты стромы и клетки Кащенко-Гофбауэра — оказались более
восприимчивы к вирусу.

Например, клетки Кащенко-Гофбауэра выжили и
позволяли вирусу размножаться внутри клеточных стенок. Перемещение этих
клеток внутри плаценты, скорее всего, подвергает плод инфекции,
предполагают авторы.

«Инфицирование плода РС-вирусом может
поражать ткань легких будущего ребенка, влиять на развитие органа, а
также повышать риски развития астмы в детстве», — заявил автор
исследования Джованни Пьедимонте.

Сейчас команда планирует проведение клинических исследований, чтобы подтвердить свою гипотезу.



Простуда матери может вызывать инфекцию легких у плода - 3 Декабря 2019 - Сайт доктора Богданова

Кофеин, декстрометрофан и Ксанакс. Что еще может содержать донорская кровь? - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова

 Донорская кровь может оказаться не такой чистой, как многие могут
ожидать. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of
Pharmaceutical and Biomedical Analysis, она может содержать некоторое
количество лекарственных веществ. Кофеин ученые нашли в каждом изученном
образце.

Такие открытия ученые сделали, пытаясь разработать
эффективный метод исследования того, как различные растительные
биоактивные добавки взаимодействуют в организме с рецептурными
лекарствами, какими побочными действиями они грозят.

Авторы
провели исследование химического состава образцов крови с использованием
масс-спектрометрии. В результате, они получили интересные данные о том,
как образ жизни людей влияет на состав крови, которую они сдают.

Согласно данным исследования, кофеин можно обнаружить практически в любом образце крови. Является ли это существенной проблемой?

«С
точки зрения загрязнения, кофеин не является большой проблемой для
пациентов, он скорее дает информацию о современном обществе. Но другие
лекарства, которые мы находим в крови, могут быть проблемой, в том числе
и для исследователей вроде нас, поскольку получить чистый образец крови
тяжело», - сказал соавтор исследования фармаколог Льюинг Чен (Luying
Chen) из Университета штата Орегон.

В 13 из 18 анализов крови
ученые обнаружили транквилизатор алпразолам, известный под коммерческим
названием Ксанакс, в 9– следы безрецептурного лекарства от кашля
декстрометрофана. Известно, что оба вещества используются токсикоманами.

Наличие таких «добавок» может вызывать осложнения при переливании крови и сложности в медицинских исследованиях, считает Чен.

Ученые
пишут, что они удовлетворены представленными ими способами определения
лекарств в образцах крови. По их мнению, это должно помочь понять, как
растительные добавки влияют на другие препараты, которые принимают люди.

Количество
исследованных в этой работе образцов крои было не велико, поэтому
выводы нельзя считать обобщающими. Так, кофеин вряд ли обнаружится в
каждом флаконе донорской крови. Но эта работа ставит важный вопрос для
будущих исследований: что на самом деле содержится в крови, которую
сдают люди как для медицинских, так и для исследовательских целей?

«Еще
одна вещь, о которой следует думать, это то, что мы обнаружили в крови
только те лекарства, которые специально искали для нашего исследования.
Сколько еще веществ, которых мы не обнаружили, содержали те образцы
крови?», - задается вопросом соавтор исследования Ричард ванн Брееман
(Richard B.van Breemen) из Института Лайнуса Полинга.

https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/11/28/702blood/



Кофеин, декстрометрофан и Ксанакс. Что еще может содержать донорская кровь? - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова

"Пока последствия такие: нам нечем лечить" - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова

Пульмонолог, врач-эксперт фонда «Живи сейчас» Василий Штабницкий уверен,
что дженерики либо не работают, либо дают нестерпимый побочный эффект.
Он также рассказал, как отразится на пациентах уход с российского рынка
оригинальных иностранных антибиотиков.

С рынка
ушли фортум, тиенам и колистин. Для больных муковисцидозом это значит
практически отсутствие возможности вылечить обострение, а оно у
пациентов с муковисцидозом возникает как минимум раз в год, пишет
Правмир. Кроме того, это значит, что они не смогут предотвращать эти
обострения, потому что некоторые пациенты принимают эти антибиотики или
на регулярной основе, или профилактическими курсами. Для муковисцидоза
это катастрофа.

— К вам, к врачу, приходит человек с МВ, у него обострение, а у вас нет лекарств. Что вы делаете?

—
Мы всегда ищем какие-то альтернативы, ну, всякое бывает. Прежде всего
мы ориентируемся на оригинальные препараты каких-то других групп.
Допустим, если не фортум, то тиенам, а если не тиенам, то колистин. Есть
и другие группы антибиотиков, но их роль значительно меньше.

Потом
мы берем какие-то хорошие дженерики, а если нет хороших, мы берем
плохие дженерики, что же делать. Но именно больные муковисцидозом хорошо
показали нам, что дженерические антибиотики, к сожалению, либо не
работают, и это в лучшем случае, либо дают нестерпимый побочный эффект.
Дело в том, что для лечения муковисцидоза требуются большие дозы,
максимально разрешенные официальной инструкцией. Здесь проявляется все
коварство альтернативных антибиотиков. У обычного пациента, может быть,
худо-бедно все сработает, плюс свой иммунитет. А пациентам с
муковисцидозом нужен хороший антибиотик в хорошей дозе, иначе шансов
никаких нет.

— Чем конкретно дженерики хуже, чем то, что уходит с рынка?

—
Про это говорили многие, потому что в любой области медицины есть
дженерики. Говорили онкологи, кардиологи, люди, занимающиеся
антибиотиками, и все на примере небольших исследований показывали, что
либо количество лекарства меньше, либо количество примесей больше, либо
сопутствующие вещества не такие, как в оригинальном препарате, и
соответственно, меняются условия хранения и так далее. Все это приводит к
тому, что либо антибиотик не работает, либо работает, но с выраженными
побочными явлениями, либо что-то непредсказуемое развивается, допустим,
тяжелая аллергическая реакция.

— Вы сами и ваши пациенты уже ощутили на себе последствия?

—
Пока последствия такие: нам нечем лечить, и это история достаточно
давняя. Все началось с того, что в российских государственных больницах
пропали оригинальные антибиотики. Соответственно, мы лечили дженериками,
кому-то становилось лучше, кому-то нет, и тогда мы все-таки могли через
служебную записку, через специальную комиссию или подпись главного
врача выписать хороший качественный антибиотик, тот же тиенам или
фортум. На это уходило две-три недели, кому-то, опять же, везло, а
кто-то за эти две-три недели умирал. Но теперь, получается, даже такой
возможности у нас нет, и получается, пациент остается без лечения. То
есть он умирает.

— Представитель компании — производителя
дженериков объяснил реакцию родителей страхом перед новым и традиционным
недоверием всему российскому. Как вы относитесь к такому мнению?

—
Идея о том, что это недоверие, на самом деле неправильная. Представьте
себе родителей пациента с муковисцидозом: мама и папа, хорошо, если они
живут вместе, большую часть, если не все заработанные деньги они
вынуждены всю жизнь ребенка тратить на лекарства, госпитализации и
операции. Это при том, что у нас все еще бесплатно, но на самом деле у
нас много чего не бесплатно, в том числе фортум. Все родители, как
правило, покупали его сами за свои деньги.

Теперь представьте их
логику. У них есть, допустим, 100 тысяч рублей — пусть это будет хорошая
зарплата, из них 80 тысяч они должны потратить на лекарства. Неужели у
них никогда не появлялось соблазна взять и купить дешевые лекарства, не
за 80 тысяч, а за 40? Я думаю, они все это пробовали много раз и видели
осложнения. Это не страх, это понимание того, что их ребенку требуется
оригинальный и качественный препарат, а не дешевая замена. Им же надо,
кроме лекарства, купить аппарат ИВЛ, кислород, им надо купить
генетическую терапию. Они бы лучше копили деньги на нее, экономя на
антибиотиках, но дураков среди них нет, и они все покупают оригинальные
препараты, просто потому что по-другому нельзя.

— А вы доверяете российскому? Знаете какие-то качественные российские лекарства?

—
Я давно себе задаю этот вопрос. Знаете, я не могу назвать хороший
качественный российский препарат или аппарат, хотя я пытаюсь искать. Я
даже у коллег иногда спрашиваю: «Ребята, вы видели что-нибудь такое
качественное, что бы можно было вместо фортума предложить, чтобы это
очень хорошо работало?» Никто пока такого не находил.

— Врачи,
особенно в регионах, боятся назначать качественные препараты в обход
предписанных дженериков, даже понимая риски для здоровья людей. Это
действительно так? Почему?

— Такое, кстати, есть и в Москве, но в
провинции действительно проблема острее. Во-первых, в Москве есть,
скажем, 100 больниц, и если в абстрактной 50-й врач назначает
оригинальный антибиотик, а главный его вызывает и говорит: «Ты что, с
ума сошел, ты хочешь меня разорить, я тебя увольняю», то этот врач
устроится в 49-ю больницу и дальше будет работать. А в каком-нибудь
абстрактном Орле, насколько мне известно, есть одна городская и одна
областная детская больница, а зарплаты, сами понимаете, маленькие, и
врач, кроме того как лечить людей, больше делать ничего не умеет. Хочешь
не хочешь, но придется делать то, что скажет администрация. В регионах
вертикаль власти, система, которую я очень не люблю, гораздо сильнее
чувствуется и личной инициативы у врача очень мало, он делает то, что
говорят сверху, а сверху говорят не назначать дорогие препараты.

— На ваш взгляд, проблема только в 44-м ФЗ, по которому закупают лекарства?

—
Последние 10 лет в России всеми средствами пытаются убрать хорошие,
качественные зарубежные приборы и препараты для лечения пациентов,
называя это импортозамещением. Пытаются по-разному: то запретительными
мерами — и врачи, и пациенты выступают против; то какими-то неудобными
проверками и условиями для фирм и компаний, поэтому зарегистрировать
что-то новое в России достаточно сложно; то принимают закон, что РФ
имеет право скопировать, а по сути украсть препарат, не ориентируясь на
патентное право. Все это делает российский рынок очень непривлекательным
для иностранных фирм. По сути, производитель оригинальных антибиотиков
сам отказался, и сейчас государство скажет: «Мы не против, но смотрите,
им самим неинтересно у нас продавать». Ощущение, что происходит
выдавливание. Возникает вопрос – а кому это выгодно? Наверное, точно не
пациентам с муковисцидозом.

— В вашей области у пациентов с какими еще заболеваниями могут возникнуть проблемы из-за отсутствия лекарств?

—
Кроме муковисцидоза, это прежде всего больные в реанимации, взрослые и
дети, потому что фортум, тиенам и колистин в большей степени являются
препаратами выбора при лечении синегнойных инфекций, вызванных
синегнойной палочкой, а это любая пневмония и сепсис. Зайдите в любую
реанимацию, она с утра до вечера, 365 дней в году, переполнена тяжелыми
умирающими пациентами. Получается, мы лишаем их надежды на хороший
исход.

— Сейчас это как будто проблема сравнительно небольшого
числа людей, потому что муковисцидоз, например, редкая болезнь. Но может
случиться так, что самые обычные лекарства, которыми мы привыкли лечить
себя без рецепта врачей, тоже исчезнут?

— Конечно. Откройте
классификацию такого ряда антибиотиков, как цефалоспорины, их порядка
20-30, к ним относится фортум. У каждого цефалоспорина есть оригинальный
препарат и масса дженериков. Допустим, известный всем антибиотик
цефтриаксон, его используют для лечения внебольничной пневмонии.
Оригинальный препарат роцефин днем с огнем не найдешь, а дженерики
доступны, стоят в 10-20 раз дешевле, но качество их оставляет желать
лучшего. Если я вижу показания к цефтриаксону у своих пациентов, я
рекомендую им покупать оригинальный препарат, я заинтересован в хорошем
исходе их состояния, но его всегда было мало, а теперь почти нет.
Клафоран, цефоперазон — ходовые антибиотики, наши «рабочие лошадки», они
все уйдут, не один фортум с колистином. Что мешает прогнать с рынка
какой-нибудь амоксициллин или флемоксин? Да запросто.

— Что нужно делать, чтобы этого не произошло? Как вообще исправить ситуацию на российском фармрынке?

—
Прежде всего, каждый гражданин Российской Федерации, помня, что
вообще-то, согласно Конституции, он является источником власти, должен
происходящее воспринять как угрозу качеству жизни своей и членов своей
семьи. Каждый гражданин должен понять, что сейчас его здоровью угрожают —
конкретные события, конкретные действия и даже конкретные люди. Кроме
того, граждане должны сделать определенные выводы: выбирая
представителей законодательной или других ветвей власти и местного
самоуправления, они должны посмотреть, как голосовал тот или иной
депутат, за или против этого закона, и свой выбор делать, исходя из
этого. Мне кажется, только так. Мы должны менять систему с нуля.

"Пока последствия такие: нам нечем лечить" - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова

Топ-10 медицинских инноваций на 2020 год по данным Кливлендской клиники - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова

Лекарства от остеопороза двойного действия, миниинвазивная хирургия
митрального клапана и новое лечение аллергии на арахис — один из
крупнейших частных медицинских центров США Cleveland Clinic составил
свой топ инноваций, которые могут внести значительный вклад в развитие
медицины в наступающем году.

1. Препарат для лечения остеопороза двойного действия — Ромосозумаб

В апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило Ромосозумаб —
первый препарат для лечения остеопороза, который одновременно
стимулирует синтез костной ткани и уменьшает ее резорбцию. Препарат
представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует активность
белка склеростина, выпускается в инъекционной форме с кратностью
применения один раз в месяц.

Ромосозумаб показан женщинам в постменопаузальном периоде с
остеопоротическими переломами в анамнезе или множественными факторами
риска переломов, а также женщинам с непереносимостью других видов
лечения остеопороза.

2. Расширение использования минимально инвазивной хирургии митрального клапана

Хорошие новости для сердечно-сосудистых хирургов. Минимально
инвазивное восстановление митрального клапана с помощью MitraClip
(Abbott) впервые получило одобрение в США в 2013 году для лечения
пациентов с первичной митральной регургитацией и противопоказаниями к
проведению операции на открытом сердце. Учитывая, что примерно один из
10 человек в возрасте старше 75 лет страдает от регургитации митрального
клапана, использование данной методики дает шанс на счастливую здоровую
старость тысячам пациентов. На этом хорошие новости не заканчиваются. В
марте FDA расширило рекомендации по
применению устройства, включив пациентов с вторичной митральной
регургитацией, предоставляя право на альтернативный, возможно более
безопасный вариант лечения еще большему количеству пациентов.

3. Лечение транстиретин-амилоидной кардиомиопатии

Транстиретин-опосредованная амилоидная кардиомиопатия (ATTR-CM)
является редким, быстро прогрессирующим и часто смертельным
заболеванием. Патогенез этой кардиомиопатии связан с отложением
амилоидных фибрилл в миокарде.

В 2019 году FDA утвердила первый в мире препарат для
лечения взрослых с ATTR-CM. Было показано, что тафамидис меглумин и
тафамидис предотвращают неправильное отложение депонированного белка и
значительно снижают риск смерти у таких пациентов.

4. Лечение аллергии на арахис

Аллергия на арахис является одной из самых распространенных пищевых аллергий. В сентябре группа FDA рекомендовала препарат Palforzia детям
с аллергией на арахис. В случае одобрения препарат, представляющий
собой «порошок аллергена», станет первым в своем классе пероральным
средством иммунотерапии для пациентов с аллергией на арахис. Во время
лечения этим препаратом в организм пациента будет поступать малое
количество аллергена. Считается, что небольшие дозы аллергена, медленно
поступающие в организм в течение достаточно долгого времени, могут
ослабить чувствительность гиперактивной иммунной системы. Препарат
представляет собой безвкусный порошок, применяемый перорально один раз в
день с пищей.

Группа экспертов пришла к выводу, что хотя это и не лекарство в
чистом виде, но применение этого препарата уменьшает последствия от
случайного контакта ребенка с аллергеном, а также облегчает
психологическое состояние родителей, которые живут в постоянном страхе.

5. Стимуляция спинного мозга с замкнутым циклом

Хроническая боль в спине и ногах является распространенной проблемой и основной причиной назначения опиоидных препаратов.

Стимуляция спинного мозга с использованием имплантируемого в
эпидуральное пространство устройства, электроды которого активизируют
тормозящие нейроны в заднем роге спинного мозга, уменьшая чувство боли,
является популярным методом лечения хронической боли.

Тормозящим фактором для широкого применения этой методики является частая чрезмерная стимуляция спинного мозга. Новая методика с замкнутым циклом позволяет
улучшить связи между устройством и спинным мозгом, благодаря чему
пациенты получают выраженное облегчение боли, лучше спят и принимают
меньше лекарств.

6. Биологические препараты в ортопедии

Биологические препараты — клетки, компоненты крови, факторы роста и
другие природные вещества — получили применение в ортопедии.
Использование собственных возможностей организма может способствовать
заживлению разрыва или частичного повреждения передней крестообразной
связки и уменьшить выраженность воспаления.

Новая методика представляет собой использование губки, инъецированной
биологическими факторами в сочетании с собственной кровью пациента.
Наложение такой губки способно стимулировать заживление связки, сохраняя
ее ткань. Испытания методики продолжаются, и эксперты клиники надеются
на благоприятные результаты уже в наступающем году.

7. Пленка из антибиотиков для профилактики инфекций, вызванных имплантацией сердечных устройств

Ежегодно во всем мире около 1,5 миллионов пациентов проходят
процедуру имплантации кардиостимулятора. Но в 1–4 % случаев имплантация
осложняется развитием инфекционного процесса. Недавняя инновация в виде
применения имплантируемой пленки с антибиотиком обеспечивает доставку
двух противомикробных препаратов локально в течение 7 дней после
имплантации, сводя к минимуму риск заражения.

Методика получила разрешение FDA в 2013 году, но хирурги не спешили
применять ее, с нетерпением ожидая результатов всемирного
рандомизированного исследования WRAP-IT. По данным клиники Кливленда
результаты, опубликованные в марте,
свидетельствуют о снижении числа инфекционных осложнений на 40 %, что
делает процедуру имплантации кардио устройств более безопасной для
пациентов.

8. Бемпедоевая кислота для снижения уровня холестерина у пациентов с непереносимостью статинов

Применяемые для снижения уровня холестерина статины вызывают мышечные
боли у 10 % пациентов. Новый препарат — бемпедоевая кислота —
обеспечивает альтернативный подход к снижению уровня холестерина,
позволяя избежать побочных эффектов статинов. В отличие от них
бемпедоевая кислота не накапливается в мышцах, что снижает вероятность
возникновения боли.

В клинических испытаниях препарат снижал уровень ХС-ЛПНП в среднем
примерно на 25 %. В случае одобрения FDA, бемпедоевая кислота может
стать еще одним дополнением в арсенале препаратов для снижения уровня
холестерина.

9. Ингибиторы PARP в качестве поддерживающей терапии рака яичников

Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP) являются одним из
последних важных достижений в лечении рака яичников. Эти препараты
улучшают выживаемость без прогрессирования заболевания и в настоящее
время рассматриваются в качестве поддерживающей терапии первой линии на
поздних стадиях заболевания.

В марте анализ 3 фазы NOVA показал,
что Нирапариб обеспечивает значимые клинические преимущества для
пациентов с рецидивирующим раком яичников по сравнению с плацебо.

По словам экспертов в настоящее время проводится несколько
дополнительных крупномасштабных испытаний, в которых ингибиторы PARP
добились больших успехов в улучшении результатов лечения.

10. Препараты для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

В настоящее время нет лекарств, специально предназначенных для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.

Однако ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2),
используемые для лечения диабета 2 типа, в настоящее время изучаются в
нескольких текущих исследованиях. Интерес к применению ингибиторов SGLT2
для лечения СН вызван следующим наблюдением: они снижают риск сердечно-сосудистой смерти и повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности в когорте пациентов с диабетом 2 типа.

Ингибиторы SGLT2 также показали сходные результаты у пациентов без
диабета с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Как
отметили в клинике Кливленда, решение FDA по данному препарату ожидается
в 2020 году.

Ссылка на оригинал:

https://medach.pro/post/2218

Топ-10 медицинских инноваций на 2020 год по данным Кливлендской клиники - 30 Ноября 2019 - Сайт доктора Богданова