Лето здесь унизительно короткое. Какой-то вжик… Как вы провели свой
вжик? Надел сандалии, посетил магазин, принёс клубники, съел. Всё. А по
документам оно длится три месяца! Бюрократизм и волокита даже в
климате....
В выигрышном положении находятся дачники. У них остаются
зримые улики – помидоры в банках, варенье с надписью «ЧёрСмор 2015» и
радикулит. У меня, для сравнения, от лета только селфи, где незнакомые
дыни в купальниках танцуют с противным на вид мной. Довольно жалкое
воздаяние за бесконечную зиму....
Однажды я сниму домик в деревне.
Устрою идеальное лето. Чехов подробно описывает технологию. 90 раз
купание в открытых водоёмах, черешня трижды в день, шашлык четырежды,
беседы о поэзии с симпатичными дачницами по мере их отлова сачком и на
удочку. Комаров и слепней у Чехова нет. Не знаю, как он этого добился,
потом перечту внимательней....
Мои дети не читали Чехова и не знают,
зачем в году зима. Свежий воздух и витамины они скачивают из интернета. Я
возил детей на озеро без вайфая и с тех пор считаюсь Торквемадой.
Поскольку сами дети в счастье не разбираются, их приходится принуждать. С
Машей было проще. У одноклассницы нашлась бабушка в нешуточной деревне.
Маша согласилась осмотреть дикий скот и крестьянство. Машу кусали
экологически чистые блохи, а пьяные трактористы для неё пахали
геометрические прямые линии – сначала поле, потом болото, лес и речку.
Всё это – не просыпаясь. Удивительные люди. Благодаря им никогда в мире
не будет перепроизводства продуктов. Однажды её воспоминания о лете
превратятся в мечту о даче. Пока же Маша просит поскорей вырвать её из
лап природы.
Ляле купили путёвку в лагерь. Когда не сработали ни
слёзы, ни притворный аппендицит, Ляля взяла клятву спасти её, как только
возникнет реальная опасность. Она обещала продержаться хотя бы до
ужина. Обвешанная средствами жизнеобеспечения, с комплектом трусов на
все случаи жизни, Ляля пошла в отряд. Так это у них называется. Вожатая
встретила её улыбкой людоеда.
Я не сразу уехал. Сел в ресторане
неподалёку. Это не ближний лагерь, а помощь хороша, когда мгновенна.
Ждал, ждал – ничего. Видимо, дочь выросла и сама справляется с
людоедами. Это немного грустно.
Как только Ляля вошла, в неё тут же
влюбился Денис. Сбегать до окончания любви глупо. На вечерней дискотеке
Ляля получила четыре приглашения на танец, но Денис проявил себя как
настоящий боксёр. Целый королевский бал с дуэлями получился. На ужин
подали макароны по-флотски, удивительно вкусные. Ляля съела три порции,
что составило 3 % её веса. Дома я пытался повторить это волшебное блюдо,
ничего не вышло. Какие-то общепитовские принципы ускользают. Быть
может, слишком чисто мою посуду – и сразу вкус не тот.
Во второй день
лагеря разучивали танец для дискотеки, не хотелось пропустить фурор.
Потом ночью вызывали дух Сергея Есенина. Поэт не явился, но и без него
было страшно, как и планировалось. Жизнь в лагере оказалась возможна.
Ледовитый океан в этом смысле всё-таки хуже.
На третий день устроили
«зарницу» с деревянными автоматами. Ляле в бою отдавили палец ноги.
Пришлось бинтовать. Подходили другие дети, спрашивали о переживаемой
боли. Уезжать домой на пике популярности втройне глупо, Ляля снова
осталась. Тем более, вечером жгли костёр, пекли картошку по технологиям
каменного века. У картофеля-фри появился реальный конкурент.
На
шестой день приехал я. С проверкой. Подозрительно всё тихо, мне
показалось. Времени общаться не было. Ляля забрала фрукты, поцеловала и
поскакала назад. Взрослая такая, незнакомая. Потом, за день до окончания
срока, вдруг звонит. Приезжай, говорит, забирай срочно. В машине
призналась: в день прощания все реветь будут, я этого не переношу.
Вернусь домой, сама поплачу. Мне кажется, это очень по-взрослому. Я сам
всегда реву без свидетелей, благодаря чему и прослыл эмоционально зрелым
человеком.
У меня было много планов на Лялино детство. Чапаева
посмотреть. Поймать щуку или головастика хотя бы. Прыгнуть с тарзанки
мимо озера, но не убиться, а заявить себя отцом с хорошим чувством
юмора. Найти, в конце концов, этот проклятый боровик. Но Лялино детство
короткое оказалось. Вжик – и всё. Оглянулась и пошла...
Вжик – и всё - 1 Октября 2019 - Сайт доктора Богданова
понедельник, 30 сентября 2019 г.
«Он дошел от Москвы до Берлина, а был убит врачом поликлиники» - 30 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Поучительную историю рассказал мне на днях один пожилой коллега. Дело
было еще во времена СССР, когда мой знакомый только начинал свою работу
в одной из поликлиник нашего города.
Так вот, приходит на прием к терапевту пожилой ветеран войны с
требованием срочно заполнить ему санаторно-курортную карту, т. к. у него
на руках горящая путевка в санаторий в Крыму и уже куплен билет на
самолет на ближайший рейс.
Терапевт, естественно, отказывает и направляет пациента на
обследования, т. к. тот далеко не молод и имеет кучу заболеваний.
Ветеран возмущается, закатывает бурную сцену с вовлечением руководства, в
итоге добивается своего и уезжает довольный в санаторий, где умирает
через несколько дней прямо во время одной из процедур.
История приобретает скандальную огласку. Само-собой, что крайним
оказывается тот самый врач-терапевт, уступивший требованиям ветерана и
оформивший ему санаторную карту без обследования. В местной газете
выходит статья с кричащим названием "Он дошел от Москвы до Берлина, а
был убит врачом поликлиники". Статья гневно клеймит врач-убийцу, требуя
самого сурового наказания. Суд удовлетворяет иск родственников, и
присуждает врачу алименты в пользу вдовы в связи с утерей кормильца.
Финала этой истории я не знаю. Но мне кажется, что сегодня, когда
положение врача в обществе как никогда низкое, когда процветает
потребительский экстремизм и принцип: пациент всегда прав, в врач
наоборот, она особенно актуальна.
Вывод же из всего изложенного банально-однозначный и для докторов и
их пациентов: первые никогда не должны выполнять необоснованные
требования больных, а вторые- никогда не заставлять врачей делать это.
Плохо может быть обоим.
«Он дошел от Москвы до Берлина, а был убит врачом поликлиники» - 30 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
пятница, 27 сентября 2019 г.
Большинство районных больниц нужно закрыть. Правда ли это? - 28 Сентября 2019 - Блог - Сайт доктора Богданова
Да...да, это утверждение рассматривается всерьез, не только в рубрике
"юмор" в сообществе "Врачи РФ", но и в кулуарных беседах в МЗ РФ. И
дело совсем не в том, что здания "цеэрбешек" износились, и работать в
них некому, а в том что на поддержание жизни в этих богадельнях,
тратятся значительные суммы.
Пока цены на нефть держались, и не надо было тратиться на оборону
нефтянных вышек, денег в стране доставало и на содержание жульнической
системы ОМС и всех местечковых ОПГ окуппировавших общественное
здравозахоронение.
Но сегодня звучат там-тамы и исполняются воинственные танцы с
размахиванием боеголовок, и совершенно естественно был выдвинут лозунг
"пушки вместо масла". А тут не до медицины....вернее сказать не до
медицины гражданской.
Шпаки и прочие тунеядцы и деревенские колдыри, могут подождать, пока
будет укрепляться военная медицина. Ведь по большому счету, медицина
нужна для поддержания здоровья боеспособных и трудоспособных граждан.
Что бы они смогли дать отпор забугорным супостатам, и сохранили наши
нефтянные скважины в целости и сохранности. Кстати говоря, наши военные
медики хорошо себя проявили, в ликвидации последствий гуманитарных
катастроф связанных со стихийными и рукотворными бедствиями. Но как это
сделать, ведь население может не понять наших реформаторов из МЗ РФ, и
даже может начать сопротивлятся.
Для того что бы они не помешали сносить обвешавшие строения
больничек, было решено принять программу по строительству новых зданий
ЦРБ. Но вся хитрость в том, что деньги на снос выделяются раньше, а на
строительство позже. Когда снесут здание, выясниться что на
строительство денег нет, или нет смысла строить новое, из-за отсутствия
врачей, да и, собственно, населения.
https://vrachirf.ru/concilium/64471.html?utm_source=vrch&utm_medium=dstr_22&utm_campaign=msg_6259
"юмор" в сообществе "Врачи РФ", но и в кулуарных беседах в МЗ РФ. И
дело совсем не в том, что здания "цеэрбешек" износились, и работать в
них некому, а в том что на поддержание жизни в этих богадельнях,
тратятся значительные суммы.
Пока цены на нефть держались, и не надо было тратиться на оборону
нефтянных вышек, денег в стране доставало и на содержание жульнической
системы ОМС и всех местечковых ОПГ окуппировавших общественное
здравозахоронение.
Но сегодня звучат там-тамы и исполняются воинственные танцы с
размахиванием боеголовок, и совершенно естественно был выдвинут лозунг
"пушки вместо масла". А тут не до медицины....вернее сказать не до
медицины гражданской.
Шпаки и прочие тунеядцы и деревенские колдыри, могут подождать, пока
будет укрепляться военная медицина. Ведь по большому счету, медицина
нужна для поддержания здоровья боеспособных и трудоспособных граждан.
Что бы они смогли дать отпор забугорным супостатам, и сохранили наши
нефтянные скважины в целости и сохранности. Кстати говоря, наши военные
медики хорошо себя проявили, в ликвидации последствий гуманитарных
катастроф связанных со стихийными и рукотворными бедствиями. Но как это
сделать, ведь население может не понять наших реформаторов из МЗ РФ, и
даже может начать сопротивлятся.
Для того что бы они не помешали сносить обвешавшие строения
больничек, было решено принять программу по строительству новых зданий
ЦРБ. Но вся хитрость в том, что деньги на снос выделяются раньше, а на
строительство позже. Когда снесут здание, выясниться что на
строительство денег нет, или нет смысла строить новое, из-за отсутствия
врачей, да и, собственно, населения.
https://vrachirf.ru/concilium/64471.html?utm_source=vrch&utm_medium=dstr_22&utm_campaign=msg_6259
Большинство районных больниц нужно закрыть. Правда ли это? - 28 Сентября 2019 - Блог - Сайт доктора Богданова
Полиция пресекла сбыт незарегистрированных препаратов от онкозаболеваний и эпилепсии - 28 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Судя по оперативной съемке, препараты были произведены в Германии.
Изъяты упаковки противосудорожных лекарств Suxilep и Petnidan Saft
(этосуксимид), онкопрепаратов Cisplatin Teva (цисплатин), антибиотика
Cefaclor (цефаклор) и других препаратов, в том числе для лечения
туберкулеза, вирусных и неврологических заболеваний. Помимо этого,
полицейские изъяли компьютеры, флешки, финансовую документацию, сообщила
официальный представитель МВД Ирина Волк.
По данным ГСУ СК РФ по Москве, подозреваемые начали торговать
лекарствами в апреле 2019 года. Все заказы доставлялись курьерами. «При
силовой поддержке УФСБ России по Кабардино-Балкарской Республике» мужчин
задержали. Двоих фигурантов дела арестовали, одного отправили под
домашний арест.
Интернет-магазины – нелегальный, но фактически единственный
оперативный способ приобрести незарегистрированные препараты для
тяжелобольных пациентов. Например, через этот канал заказывают препарат
Frisium (clobazam). Только этим летом сотрудники ФТС дважды задерживали
такие посылки.
Оба случая вызвали широкий резонанс в соцсетях и СМИ, отдельно об
отсутствии препаратов заявили представители благотворительных фондов. В
итоге Правительство РФ поручило Минздраву
установить потребность детей-инвалидов в незарегистрированных
препаратах и направить запросы зарубежным производителям о возможности
поставки в Россию четырех психотропных препаратов, в том числе Frisium.
По оценке министерства, в этом препарате нуждаются 2-3 тысячи больных
детей.
Ввезти лекарства поручено Московскому эндокринному заводу. Всего на
закупку незарегистрированных паллиативных препаратов правительством
выделено 26 млн рублей. Однако поставить препараты планируется только в
октябре, поэтому родителям тяжелобольных детей, как и прежде, приходится покупать Frisium и другие лекарства нелегально.
Полиция пресекла сбыт незарегистрированных препаратов от онкозаболеваний и эпилепсии - 28 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
пятница, 20 сентября 2019 г.
четверг, 19 сентября 2019 г.
понедельник, 16 сентября 2019 г.
воскресенье, 15 сентября 2019 г.
Новый механизм влияния дофамина на энергетический обмен - 15 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
В настоящее время в дофаминергической системе мозга описано пять
типов дофаминовых рецепторов (D1R, D2R, D3R, D4R и D5R), из них D1R2–4 и
D2R регулируют потребление пищи.
По причине того, что агонисты D2R — каберголин и бромокриптин —
активно используются для лечения гиперпролактинемии, в этой статье
рассматривается именно сигнальная система, задействующая D2R. В ходе
применения данных препаратов на практике выявился интересный
дополнительный эффект в виде снижения толерантности к глюкозе, что
позволило зарегистрировать бромокриптин в США как вспомогательный
препарат при диабете второго типа, а также использовать его для снижения
веса у пациентов, страдающих ожирением, при этом конкретные причины
данного эффекта не были установлены.
Folgueir и его соавторы изложили в своей статье результаты их
исследований на эту тему. Было установлено на мышах, что активация
нейронов латеральной области гипоталамуса, а также ГАМК-ергических
нейронов неопределенной зоны (zona incerta) приводила к усиленному
термогенезу в бурой жировой ткани посредством нейронов бледного шара,
использующих нейромедиатор орексин А. Для активации данных путей
использовались агонисты D2R, которые взаимодействовали со своими
рецепторами.
Конечно, объем бурой жировой ткани в организме взрослого человека не
позволяет ей значимо влиять на энергетический обмен, но идея заключается
в том, что для усиления термогенеза необходима активация симпатической
нервной системы, которая передает эффект от нейронов бледного шара на
жировую ткань, а активация симпатической нервной системы, в свою
очередь, приводит к повышению расхода энергии в покое.
https://medach.pro/post/2130
Новый механизм влияния дофамина на энергетический обмен - 15 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
суббота, 14 сентября 2019 г.
Люди в белых заплатах - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Последние полгода в России не обходится недели, чтобы в
информационную ленту не просочились сообщения о забастовках и
увольнениях медработников в регионах. Даже неполная хроника этого
нового, но все больше становящимся политическим явлением в России,
впечатляет.
- 18 марта. «Итальянскую забастовку» объявили медики трех районных больниц Новгородской области.
- 1 апреля. О начале «итальянской забастовки» заявили врачи Можайской подстанции Московской областной станции скорой помощи.
- 27 мая. Сотрудники скорой помощи в Пензе протестуют против сокращения ставок фельдшеров, медсестер и врачей.
- 15 июля. О забастовке предупредили сотрудники скорой помощи в Орле, прокуратура начала проверку их требований.
- 25 июля. Начали бастовать врачи скорой в Тольятти.
- 23 августа. Массовое увольнение хирургов в Нижнем Тагиле.
- 26 августа. 12 медсестер из неврологического отделения
Александровской районной больницы Владимирской области написали
заявления об увольнении. - 27 августа. Из ЦГБ Пятигорска уволились все врачи-травматологи во главе с зав. отделением.
- 6 сентября. Из-за переработок и недоплат начали «итальянскую забастовку» медики Пермской горбольницы № 6.
начинают «итальянскую забастовку». Подано 40 индивидуальных заявлений
работников на отказ от работы сверх ставки, еще 30 водителей подписались
под коллективным обращением о «полной поддержке» «итальянской
забастовки».
Показательно, что буквально все протестные акции врачей приводили к
тому, что власть практически моментально реагировала. Правда, сценарий
был стилистически привычным. Сначала на протестующих пытались давить,
угрожать и шантажировать. После подключения к переговорам независимых
медицинских профсоюзов риторика менялась, и администрация шла на
уступки. Словом, идут тактические войны на местах. С большим перевесом
пока побеждают, если говорить о полученных от власти обещаниях, медики.
Основная и главная часть претензий людей в белых халатах к власти —
это мизерные зарплаты. Чтобы получить приемлемую, работать надо на
износ.
Виноваты в этой коллизии — майские указы президента 2012 года.
Изначально предполагалось, что для того, чтобы поддержать отрасль, надо
довести оплату труда медиков до 100% средней по региону (медсестрам) и
200% (врачам). Дефицитные региональные бюджеты из этой президентской
подставы попытались выкрутиться. Зарплаты подняли, но путем массовых
сокращений сотрудников и перевода оставшихся на несколько ставок. При
этом по документам доход рассчитывается не на штатную единицу, а на
физическое лицо. В итоге — отличные показатели по «майским указам», в
жизни — осатаневшие от переработок и безнадеги врачи. Несколько лет
пытались как-то приспособиться и терпеть. Терпение кончилось. И начались
массовые увольнения врачей по собственному желанию.
Надо заметить, что когда в российской глубинке единственный хирург на
несколько сот километров в радиусе пишет такое заявление, это не
шантаж, это шаг отчаяния. Он остается без работы и без внятных
перспектив ее найти. Это не столица, где количество частных клиник дает
возможность не потерять профессию.
Особенно унизительно зарплаты рядовых медиков выглядят на фоне
заработков руководителей клиник. По данным региональных изданий, годовой
доход главврача Красноуральской ЦГБ (Свердловская область) Александра
Агапочкина, где медсестры решили объявить «итальянскую забастовку» из-за
зарплат в 17 тыс., составил 933 тыс. 785 руб. Главный врач
Александровской районной больницы (Владимирская область), где возникла
такая же проблема с медсестрами, за минувший год получил 3 млн 521 тыс.
359 руб.
А нижнетагильские хирурги жаловались прежде всего на переработку,
утверждая, что у них было по десять дежурств в месяц на протяжении двух
лет. На практике это выглядит так: сначала обычная смена с 8.00 до 16.00
(обходы, назначения, операции, перевязки, манипуляции, обследования,
документация и т.п.), затем дежурство с 16.00 до 8.00 (обходы, прием
экстренных больных, консультации в других отделениях, назначения,
операции, перевязки, манипуляции, обследования, документация), а утром
следующего дня снова смена с 8.00 до 16.00.
Быть безупречным профессионалом без права на ошибку в таких условиях
невозможно. А совершить врачебную ошибку из-за хронической усталости
вполне реально. Уголовные преследования врачей по надуманным поводам
только добавляют медикам решимости послать эту профессию куда подальше.
Вал протестов врачей, по прогнозам независимых профсоюзных лидеров —
Анастасии Васильевой и Андрея Коновала, будет только нарастать.
И, похоже, правительство способно оценить степень этой угрозы. Президент
поручил кабмину до 1 октября представить предложения о
совершенствовании отраслевой системы оплаты труда медработников.
Люди в белых заплатах - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Нейрохирург объяснил, почему нельзя оперировать Заворотнюк - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Нейрохирург подчеркнул, что, если человек находится в коме, то «опухоль
проросла в критически значимые для человека структуры мозга». Он
отметил, что иногда отек мозга можно снять с помощью гормональных
препаратов, но если это помогло, то это означает, что двигательные
центры уже разрушены и наступает паралич. Прогнозы врача неутешительные:
в течение нескольких дней «даже после легкого пареза состояние
ухудшается до критического».
Специалист заявил, что глиобластомы
могут расти без всяких симптомов, а их «коварство в том, что зачастую
обнаруживают их уже на последних стадиях, когда врачи бессильны». К тому
же, отметил специалист, врач «может перепутать глиобластому с
ишемическим инсультом: очень похожа картинка на КТ».
«Лечение от инсульта совершенно не помогает при глиобластоме, и человек теряет драгоценное время», — подытожил Вячеслав Рак.
Ранее
появилась информация о том, что у Заворотнюк диагностировали
онкологическое заболевание. Актрису, как сообщают СМИ, ввели в
медикаментозную кому в одной из московских клиник из-за крайне тяжелого
состояния.
Нейрохирург объяснил, почему нельзя оперировать Заворотнюк - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
проросла в критически значимые для человека структуры мозга». Он
отметил, что иногда отек мозга можно снять с помощью гормональных
препаратов, но если это помогло, то это означает, что двигательные
центры уже разрушены и наступает паралич. Прогнозы врача неутешительные:
в течение нескольких дней «даже после легкого пареза состояние
ухудшается до критического».
Специалист заявил, что глиобластомы
могут расти без всяких симптомов, а их «коварство в том, что зачастую
обнаруживают их уже на последних стадиях, когда врачи бессильны». К тому
же, отметил специалист, врач «может перепутать глиобластому с
ишемическим инсультом: очень похожа картинка на КТ».
«Лечение от инсульта совершенно не помогает при глиобластоме, и человек теряет драгоценное время», — подытожил Вячеслав Рак.
Ранее
появилась информация о том, что у Заворотнюк диагностировали
онкологическое заболевание. Актрису, как сообщают СМИ, ввели в
медикаментозную кому в одной из московских клиник из-за крайне тяжелого
состояния.
https://news.mail.ru/incident/38714396/?frommail=1
Нейрохирург объяснил, почему нельзя оперировать Заворотнюк - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Владимир Гаврилович ШКАЛИН - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
(5.V.1943 - 27.VIII.2018) — курский художник-акварелист, график.
Заслуженный художник Российской Федерации, член Союза Художников
Российской Федерации. Профессор КГУ. Эта его шкалинская улыбка!..
Владимир Гаврилович ШКАЛИН - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Заслуженный художник Российской Федерации, член Союза Художников
Российской Федерации. Профессор КГУ. Эта его шкалинская улыбка!..
Скрыть описание
Владимир Гаврилович ШКАЛИН - 14 Сентября 2019 - Сайт доктора Богданова
Подписаться на:
Сообщения (Atom)