Диабетическая невропатия относится к основным хроническим осложнениям СД и характеризуется дистрофическими и воспалительными изменениями, прежде всего, периферических соматических и вегетативных нервов с нарушениями функции иннервируемых органов и тканей. Клинически ее выявляют у 15 % и электрофизиологически – не менее, чем у 50% пациентов с СД. У 8 % из них ее признаки находят уже при установлении диагноза.
Поражение нервной системы при СД связывают с гипергликемией, иными метаболическими нарушениями, оксидативным дистрессом и микроангиопатией. Гипергликемия способна повреждать сами нервы и эндонейральные кровеносные сосуды, и выраженность диабетической невропатии нарастает с увеличением степени и длительности гипергликемии. Накопление в тканях свободных радикалов только усиливает эти изменения. Дегенерация аксонов и атрофия нервных волокон сопровождаются эндоневральными микрососудистыми изменениями, что вносит дополнительную лепту в атрофию нервных волокон. Неферментное гликозилирование приводит к образованию обратимых Шиффовых оснований. Эти нарушения, в конечном итоге, приводят к воспалительным процессам, нередко явно опосредованным иммунной системой, с нарушением структуры миелиновой оболочки, вплоть до демиелинизации с соединительнотканным заменением. В итоге нарушаются функции перических нервов с закономерными изменениями в соответствующих им органах и тканях. Определенное значение в диабетической невропатии принадлежит и генетическим факторам, ключевым при СД.
Диабетическая невропатия может захватывать любой отдел нервной системы. Она редко служит непосредственной причиной смерти, но является одной из основных причин инвалидности.
Диабетические невропатии условно классифицируют на соматические (поражение соматических нервов) и автономные (поражение вегетативных нервов, автономной нервной системы), притом, что правилом является их сочетание в разных вариантах.
Читать далее
Поражение нервной системы при СД связывают с гипергликемией, иными метаболическими нарушениями, оксидативным дистрессом и микроангиопатией. Гипергликемия способна повреждать сами нервы и эндонейральные кровеносные сосуды, и выраженность диабетической невропатии нарастает с увеличением степени и длительности гипергликемии. Накопление в тканях свободных радикалов только усиливает эти изменения. Дегенерация аксонов и атрофия нервных волокон сопровождаются эндоневральными микрососудистыми изменениями, что вносит дополнительную лепту в атрофию нервных волокон. Неферментное гликозилирование приводит к образованию обратимых Шиффовых оснований. Эти нарушения, в конечном итоге, приводят к воспалительным процессам, нередко явно опосредованным иммунной системой, с нарушением структуры миелиновой оболочки, вплоть до демиелинизации с соединительнотканным заменением. В итоге нарушаются функции перических нервов с закономерными изменениями в соответствующих им органах и тканях. Определенное значение в диабетической невропатии принадлежит и генетическим факторам, ключевым при СД.
Диабетическая невропатия может захватывать любой отдел нервной системы. Она редко служит непосредственной причиной смерти, но является одной из основных причин инвалидности.
Диабетические невропатии условно классифицируют на соматические (поражение соматических нервов) и автономные (поражение вегетативных нервов, автономной нервной системы), притом, что правилом является их сочетание в разных вариантах.
Читать далее
Комментариев нет:
Отправить комментарий